4.5 迅速排險，搶救傷員

在進行救援工作前必需要做好個人安全防護。不少官兵思想中認為，參與車輛墜湖事故的水上搶險不需要像滅火行動那樣重視現(xiàn)場防護，認為個人防護裝備在救援中發(fā)揮的作用不大，因而防護意識淡薄，這種思想認識往往導致不必要的傷害。例如，在水上救援中不穿救身衣，身上不系安全繩等，在地面上進行車輛破拆救援中不佩戴消防手套、沒有佩戴消防頭盔導致受傷等。特別是在處置涉及化學危險品的車輛墜湖事故救援時，一定要注重相關(guān)的安全防護，例如救援車輛一定要停于污染湖區(qū)的上、側(cè)風位置和撤離的方向，個人防護裝備如防化服、空氣呼吸器等要佩戴齊全。

4.5.1 搶救車輛墜湖過程中被困車輛中的人員車輛墜湖事故有其特殊性，在對被困車輛中的人員進行救援時，若車輛墜湖事故中人員可以通過水上進行救援的的，則救援人員佩戴好潛水和救援破拆裝備進入水中對傷員進行破拆救助，在水中救援應遵循優(yōu)先三原則，即岸上救生優(yōu)于下水救生、器材救生優(yōu)于徒手救生、團隊救生優(yōu)于個人救生。

若直接在水中救援有難度的則應該首先考慮將墜湖車輛安全吊升到地面再進行施救。對于被車體或其他器材擠壓的人員，應采取鋸、割、撬、搬等方法，排除障礙后，將其救出。

1、救援消防車輛應盡量避開地勢低洼處停放。車輛吊升到地面進行救援進行破拆車體時，應用霧狀水冷卻掩護，防止金屬碰撞產(chǎn)生火星，引起油蒸汽爆炸。

2、對于處置裝載有毒有害化危品車輛墜湖事故時，首先應控制有毒有害物質(zhì)在湖中的擴散，然后再將墜湖車輛利用大型牽引設備或起重車輛拉升到地面，并按照化學危險品事故處置。

3、在保證安全情況下將墜湖車輛吊升到地面，若人員被擠夾在車內(nèi)，車輛變形不大時，可多人合力用手將車門搬開;或使用撬棍等工具將門撬開;或使用救助氣墊和液壓式救助器具將車門打開，從而實施救人工作。

4、在保證安全情況下將墜湖車輛吊升到地面，若人員被夾在座席內(nèi)時，使用座席調(diào)整桿，移動座席，取下可拆卸的座席;或用液壓式救助器具將座席與其他相連部分分開，在緊靠被夾待救者旁邊的部位進行切割作業(yè)，排除障礙后將人員救出。

4.5.2 搶救車輛墜湖事故中的落水者

若在車輛墜湖過程中，車內(nèi)人員已逃離車體落入湖中。這種情況下，要成功實施救人，救援人員必須做到速度快、靈活機動，裝備好消防艇、沖鋒舟、救生衣等救生器材，并且要配備經(jīng)過專業(yè)訓練的救生員、潛水員等。到達現(xiàn)場后迅速駕駛消防艇，沖鋒舟，帶上潛水員趕往出事地點，用沖鋒舟打撈漂浮的物體，根據(jù)當時的具體情況，潛水員下潛救人或打撈，只有這樣才能在保證事故發(fā)生后能在第一時間救人，同時確保消防隊員自身的安全。

4.6 醫(yī)療急救，迅速轉(zhuǎn)送

溺水是一種急性窒息引起缺氧和水、泥吸入肺后引起的一系列并發(fā)癥。溺水分為海水溺水和淡水溺水。溺水的病理生理主要是窒息、寒冷引起心肺呼吸功能紊，甚至致呼吸、心跳驟停。可導致機體內(nèi)環(huán)境的失衡，如缺氧、缺血、酸中毒，使全身各重要臟器如心肺腦等受到不同程度的損傷。缺氧的時間和程度，直接影響著心肺復蘇的成功率和腦復蘇的效果。溺水窒息后，最易受損害的是腦細胞。大腦細胞主要經(jīng)糖的有氧代謝進行一系列腦功能活動，氧及糖儲備量很少，靜息時耗氧量占全身20%。腦缺氧10秒即可出現(xiàn)意識喪失，缺氧4～6分鐘，腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變，6～9分鐘死亡率達65%，12分鐘則成活率幾乎為零。因此，溺水現(xiàn)場搶救必須快速、有效、分秒必爭，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早復蘇和早治療。

(一)現(xiàn)場搶救。對于搶救出來的溺水者，在醫(yī)護人員未到場前要及時采取正確的急救措施，恢復心跳和呼吸，止血，防止休克，并給予其鼓勵，樹立生存信心。主要維持心肺功能，防止因缺氧時間較久而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。采取的主要措施有：

1、呼吸道通暢。傷員從水中救出后，立即清除口鼻處的污物和積水，并將舌頭拉出，以保持呼吸道通暢。

2、體內(nèi)積水引流。將溺水者于俯臥位，扛置于急救者肩部并快速走動以倒出溺水者肺、胃內(nèi)積水。

3、口對口或口對鼻人工呼吸。每分鐘14～16次，不要間斷，如循環(huán)衰竭，則立即外心臟按壓。

(二)處置溺水者的注意事項。一是溺水者是否要倒水，應視具體情況而定。無呼吸道阻塞者可不必倒水，倒水時要盡量縮短倒水時間，以能到出口、咽及氣管內(nèi)的水為度，以免影響其他更重要的搶救措施;二是人工呼吸以“口對口”吹氣法最為可靠;三是部分溺水者常呈假死狀態(tài)，此時如能積極搶救，常可復蘇，故對溺水者不可輕易放棄搶救;四是有條件時應用抗生素，以預防吸入性肺炎。

(三)對脫水者的處理。對于人體脫水的最好處置方法是讓患者足量地飲水，并加以適量地食鹽。但因一次大量地飲水會引起嘔吐，所以宜少量多次飲服。若溺水者感覺寒冷或體溫過低，最好能給溫熱地甜飲料，但不宜給含酒精類飲料。

墜湖車輛被吊升到地面后，在破拆解救被困人員的時候，救援人員應同時進行穩(wěn)定傷勢的緊急醫(yī)療處置，包括必要的包扎和骨折的固定。

5、結(jié)語

總之，隨著經(jīng)濟建設的不斷發(fā)展，車輛墜湖事故的比例在逐年呈上升趨勢發(fā)展，車輛墜湖事故的水上消防救援工作越來越受到廣泛的重視，對保護人民生命財產(chǎn)安全起到日益重要的作用。只有提高水上救援工作的整體業(yè)務素質(zhì)和改善水上救援的器材裝備，加強水上救援訓練，才能更好地完成各種車輛墜湖事故的救援任務，全方位的確保人民群眾的生命財產(chǎn)安全，為構(gòu)建社會主義和諧社會作出更大的貢獻。